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醫保政策

2017年懷化院區醫保政策

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      一、我院已開通十三個縣市的城鄉居民醫保直接報銷,市級醫院起付線1000元,可報銷比例60%,未有轉診下調15個點,全年累計起付線2300元,全年累計最高支付限額15萬元。
      二、城鄉居民用藥、診療、檢查、材料參照2011版湖南省職工用藥目錄。
      三、城鄉居民平産最高補助1300元,剖宮産最高補助1600元,孕産婦因危急重救治政策範圍內住院醫療費用參照疾病住院相關支付。
      四、無責任方意外傷害可報比例40%,年度累計補償封頂線1-2萬元。麻陽限報1萬、芷江限報2萬、洪江市限報1萬、會同限報1萬、鶴城限報1萬、中方限報2萬在醫院報銷,需要填寫意外傷害調查表,只有洪江市、中方、鶴城、麻陽、芷江在醫院報銷。其余縣市在當地農合辦報銷。如有外傷和普通疾病同時存在,必須分開治療。
      五、關于省定24種重大疾病的補償縣市是:新晃、洪江區、會同、通道、麻陽、溆浦、辰溪、中方、鶴城、洪江市、芷江。除了芷江洪江市不需要打重大疾病審批表,其余縣市都需要重大審批表。
      六、需要轉診單的城鄉居民縣市:麻陽、溆浦、新晃 芷江(城鄉居民惡性腫瘤患者不需要) 洪江市(城鄉居民惡性腫瘤患者不需要)洪江區、會同、通道.
      七、限額材料報銷內容:如心髒起搏器單腔1.5萬,三腔雙腔2萬,髋關節膝關節、人工半骨盆、機械生物瓣膜、血管支架8000元,主動脈支架2萬元,人工補片800元/人工晶體800元,球囊血管5000元
      八、政策執行時間2017年1月1日
                                 
2017年職工醫保政策
      一:我院已開通懷化市13個縣市職工醫保的直接報銷,來我院職工醫保住院患者的起伏線900元/年。退休患者可報銷比例87%,在職患者可報比例84%,一年最高可報40萬元(包括大病救助)。
 
 
懷化市二醫院醫保辦