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醫保政策

2017年洪江院區醫保政策

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      一、懷化市第二人民醫院洪江醫院是一所國家二級甲等綜合醫院,是城鄉居民醫保市級定點醫院。已開通城鄉居民醫保直接報銷的縣市有:洪江區、洪江市、會同縣,住院起付線500元,可報銷比例75%,無需轉診單。全年累計最高支付限額15萬元。沒有在醫院直接報銷的,憑住院發票、住院費用總清單、疾病診斷證明書、出院小結到醫院醫保辦蓋章後回參合所在地報銷。
      二、城鄉居民用藥、診療、檢查、材料參照2011版湖南省職工用藥目錄。
      三、城鄉居民平産最高補助1300元,剖宮産最高補助1600元,孕産婦因危急重救治政策範圍內住院醫療費用參照疾病住院相關支付。
      四、無責任方意外傷害可報比例55%,年度累計補償封頂線1.5萬元。需要填寫意外傷害調查表,直接在醫院報銷。
      五、關于省定24種重大疾病的補償縣市是:洪江區、洪江市、會同縣都需要填重大疾病審批表。符合城鄉居民大病保險規定的,可以直接到醫院直接報銷。
      六、城鄉居民在檢查、治療項目中,安裝體內人工器官的,按《湖南省基本醫療、工傷保險和生育保險診療項目目錄》執行。安裝體內人工器官費用有限額的,實際費用低于限額,按實際費用結算,實際費用高于限額,按限額執行。血管支架原則上每人次控制在三個以內,超過三個的須有醫療機構專家委員會的診斷意見方可納入支付範圍。安裝體內人工器官費用無限額的,納入基本醫療保險支付範圍的一次住院單件支付實際最高支付限額爲2萬元,原則上每人次控制在三個以內,超過三個的須有醫療機構專家委員會的診斷意見方可納入支付範圍,六個以上(含六個)基金不予支付。納入基本醫療保險支付範圍的一次性高額耗材單件實際最高支付限額2000元,一次住院各類耗材累計實際最高支付限額20000元封頂。超出部分不納入支付範圍。髋關節膝關節8000元∕套、人工補片800元∕個、人工晶體800元∕個。
 
2017年職工醫保政策
      一、懷化市第二人民醫院洪江醫院是一所國家二級甲等綜合醫院,是城鎮職工醫保市級定點醫院。已開通職工醫保直接報銷職工醫保有:洪江區、洪江市、會同縣、懷化市,住院起付線600元(一年一次),報銷比例在職87%,退休90%。
一年最高可報40萬元(包括大病救助)。沒有在醫院直接報銷的,憑住院發票、住院費用總清單、疾病診斷證明書、出院小結到醫院醫保辦蓋章後回參合所在地報銷。
 
懷化市二醫院洪江醫院醫保辦